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DOLOR LUMBAR AGUDO E INCAPACITANTE El paciente que acude a un servicio de Urgencias con dolor lumbar y o radicular agudo e incapacitante se encuentra muy limitado y precisa un tratamiento que controle sus síntomas y le permita mantenerse activo lo antes posible. Por lo tanto no tiene sentido seguir la escala analgésica de la OMS iniciando el tratamiento con paracetamol porque rara vez controlaremos el dolor con este analgésico. Nuestra actitud en Urgencias en pacientes con dolor severo es iniciar tratamiento con AINES asociados a opioides. Dentro de los opioides preferimos el fentanilo transdérmico al tramadol porque en nuestra experiencia este último es peor tolerado por los pacientes y presenta una mayor incidencia de efectos secundarios y abandonos del tratamiento. La posología inicial es de un parche cada 72 horas de 12 mcg para titular que posteriormente se incrementa a 25 mcg h.

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